Hallituksen esitys sairausvakuutuslain muutokseksi löytyy täältä eduskunnan sivuilta.
Mistä asiassa on kyse?
- Kokeilussa korvataan neljä fysioterapiakäyntiä kalenterivuodessa 65-vuotta täyttäneelle asiakkaalle vuosina 2027 ja 2028
- Asiakas maksaa fysioterapiayritykselle aina julkisen terveydenhuollon asiakasmaksun suuruisen omavastuun käynnistä, joka on tällä hetkellä 19,90 €
- Kokeilun neljä käyntiä tulevat neljän normaalin sv-korvattavan fysioterapiakäynnin lisäksi. 65 vuotta täyttänyt saa siten 2027 sv-korvattavaksi enintään kahdeksan käyntiä, kahtena eri suuruisena korvauksena.
- Lääkärin lähetettä ei tarvita kumpaankaan yllä mainituista fysioterapian Kela-korvauksista.
Mitä fysioterapiayrittäjän on huomioitava, jos haluaa osallistua kokeiluun palveluntuottajana?
- Kokeiluun osallistuvalta palveluntuottajalta vaaditaan aina Kelan suorakorvaussopimusta. Laadi siis Kelan kanssa suorakorvaussopimus jo tämän vuoden puolella. Suorakorvauksen voi hakea tilityksenä tai sähköisesti.
- Fysioterapiayrityksen on otettava käytöön kaksi valinnanvapauskokeiluun liittyvää uutta lomaketta: SV 132V ja SV3FSV (tai näiden ruotsinkieliset versiot SV132Vr ja SV 3FSVr). Huomaathan, että tilityslomakkeet voi toimittaa Kelalle nykyisen kumppanien asiointipalvelun kautta myös, vaikka käytössä ei olisi sähköistä tilitystä suorakorvaukselle.
- Normaalin fysioterapiakorvauksen mukainen malli, jossa asiakas hakee korvauksen Omakelasta itse, ei ole tässä kokeilussa mahdollinen.
- Suorakorvaussopimuksen lisäksi yritys tekee Kelan kanssa sopimuksen 65 v. valinnanvapauskokeiluun liittymisestä.
- Yritykselle maksettavasta korvauksesta päättää erikseen Kela. Korvauksen suuruutta ei ole vielä päätetty.
- Käynnin vähimmäiskestoksi esitetään 45 minuuttia, mutta käynti saa olla pidempikin.
- Vielä ei tiedetä tuleeko eri pituisille käynneille eri suuruisia korvauksia, esimerkiksi 45 min ja 60 min erikseen, tai tuleeko kotikäynnille oma korvaus. On mahdollista, että korvattavia taksoja on vain yksi: fysioterapiakäynti 45 minuuttia tai pidempi.
Asiakkaiden tiedottaminen 1.1.2027 alkavasta 65-vuotiaiden valinnanvapauskokeilusta on hyvä aloittaa jo tämän vuoden puolella. Myös suorakorvaussopimus on syytä laatia Kelan kanssa jo hyvissä ajoin, ellei se ole jo käytössä.
Valinnanvapauskokeilua koskeva sopimus ei ole vielä allekirjoitettavissa Kelan kanssa. Sen allekirjoittaminen mahdollistuu varmasti kun laki läpäisee eduskuntakäsittelyn.
