Lisätty 19.8.2026 maininta kevään 2022 kilpailutuksen eri malllista. Keväällä 2022 sopimukset olivat toimipistekohtaisia ja kevään 2026 kilpailutuskierrosta huomattavasti laajempia. Huomioithan tämän.
Kela on lähettänyt tänään 18.8.2026 vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapioiden palveluntuottajille elokuisessa tiedotteessa lupaamansa kyselyn
Kyselystä on tullut Kuntoutusyrittäjien toimistolle runsaasti lisäkysymyksiä. Kyselyyn on vastattava kaikkien nykyisten palveluntuottajien toimesta, ja tiedossamme olevat aikarajat ovat vaihdelleet hieman, mutta kaikissa kyselyissä määräaika on ollut jo ensi viikolla. Lähestyimme kyselystä myös Kelaa. Kelan puolesta meille toimitettiin vastaus, joka ohessa kokonaisuudessaan:
Kysely koskee päättyvää sopimuskautta ja kysely on lähetetty kaikille nykyisille palveluntuottajille (riippumatta siitä onko palveluntuottaja saanut uuden sopimuksen).
Palveluntuottajat ovat ymmärtäneet asian oikein. Palveluntuottajan vastatessa ”ei”, palveluntuottaja kieltäytyy jatkamasta terapioita vanhoilla ehdoilla, vaikka kuntoutuspäätös jatkuisi 1.1.2027 jälkeiselle ajalle. Vanhoilla ehdoilla tarkoitetaan 31.12.2026 päättyvän sopimuksen ehtoja ja hintoja sekä Kelan 1.1.2023 voimaan tullutta vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen yksilöterapioiden palvelukuvausta. Kela ohjaa tällöin asiakasta valitsemaan uuden palveluntuottajan 1.1.2027 alkaen ja asiakkaalle tehdään uusi kuntoutuspäätös. Asiakas valitsee palveluntuottajan palvelukuvauksen mukaisesti. Pääsääntönä on, että asiakas valitsee palveluntuottajan oman asuinkuntansa kuntaryhmään hyväksytyistä palveluntuottajista. Jos tämän perusteella aiempi palveluntuottaja on valittavissa, voi asiakas valita myös aiemman palveluntuottajansa. Tällöin Kela tekee asiakkaan kuntoutuspäätöksen palveluntuottajan uudelle sopimukselle.
Jos palveluntuottaja ei vastaa kyselyyn määräaikaan mennessä, Kela katsoo, ettei palveluntuottaja jatka asiakkaiden kuntoutusta 1.1.2027 alkaen vanhalla sopimuksella ja ehdoilla. Kela ohjaa asiakasta valitsemaan uuden palveluntuottajan 1.1.2027 alkaen ja asiakkaalle tehdään uusi kuntoutuspäätös yllä kuvatun mukaisesti.
Näin toimitaan, koska Kela ei voi tarkistaa asiakkaan päätöstä yksipuolisesti ilman asiakkaan kuulemista.
Kysely on lähetetty kaikille nykyisen sopimuskauden palveluntuottajille hankinta-alueittain. Myös niiden palveluntuottajien, jotka ovat tulleet hyväksytyksi uudelle sopimuskaudelle, on vastattava kyselyyn.
Kyselyt on toimitettu hankinta-alueittain. Jos palveluntuottajalla on sopimuksia eri hankinta-alueilla, on palveluntuottajalle lähetetty useampi kysely vastattavaksi. On tärkeää, että kaikkiin kyselyihin vastataan.
Jos palveluntuottajalla on samalla hankinta-alueella useita sopimuksia, on palveluntuottajan otettava kantaa jokaisen sopimuksen osalta erikseen. Esimerkiksi palveluntuottajalla on viisi fysioterapiasopimusta eteläisen vakuutuspiirin alueella.
Palveluntuottajalla on mahdollisuus
- Jatkaa kaikkien sopimusten osalta kuntoutuspäätökset loppuun vanhalla sopimuksella ja hinnalla
- Lopettaa palvelun tuottaminen kaikkien sopimusten osalta 1.1.2027 alkaen vanhalla sopimuksella ja hinnalla
- Jatkaa joidenkin sopimusten osalta palvelun toteuttamista ja lopettaa joidenkin sopimusten osalta palvelun tuottaminen 31.12.2026. Tällöin palveluntuottajan on ilmoitettava kyselyssä Kelaan ne sopimukset, joiden asiakkaiden kuntoutuspäätöksiä ei toteuteta loppuun.
On tärkeä tiedottaa, että kaikkia nykyisiä palveluntuottajia pyydetään vastaamaan kyselyyn. Kyselyyn olisi hyvä ohjata vastaamaan huolellisesti.
Mitä käytännössä tarkoittaa, jos valitsen tuottavani asiakkaiden kuntoutuspäätökset loppuun?
Tuotat kaikki nykyiset asiakaspäätökset loppuun nykyisillä ehdoilla, mukaan lukien hinta, kotikäyntien matkakustannusten korvaukset, toimitilavaatimukset ja henkilöstövaatimukset. Kaiken tulisi pysyä sopimusteknisesti ennallaan, sopimussakkoja ja laskutusehtoja myöten.
Onko tämä yrittäjälle kannattavaa vai ei, se riippuu luonnollisesti uudesta sopimuksesta, onko sellainen ylipäätänsä saatu ja myös millä ehdoilla uusi sopimus on saatu.
Asiakkaiden näkökulmasta vanhan kuntoutuspäätöksen loppuun jatkaminen on myös yksinkertaisinta, koska tällöin Kela ei tee asiakkaalle tänä syksynä uutta kuntoutuspäätöstä.
Mitä jos vastaan ei, eli lopetan nykyisten palveluiden tuottamisen 31.12.2026?
Tämä vastaa nykyisin voimassa olevan sopimuksen sanamuotoa, ja tämä on siksi myös se oletusvastaus, johon Kela nojautuu mikäli kyselyyn ei vastata mitenkään. Kela siis olettaa tällöin sopimuksen päättyvän nykysopimukseen kuuluvien määräaikaisen sopimuksen ehtojen mukaisesti.
Mikäli kuitenkin jatkat Kelan kuntoutuksen palveluntuottajana ensi vuonna, täytyy asiakkaiden valita yrityksesi palveluntuottajaksi uudestaan. Kela lähestyy asiakkaita syksyn aikana ja tekee asiakkaille uudet kuntoutuspäätökset. Asiakas voi tässä tilanteessa valita vanhan palveluntuottajan uudestaan ensi vuoden uudelle päätökselle, mutta asiakas voi halutessaan valita myös jonkin muun palveluntuottajan. Asiakas valitsee palveluntuottajan ensisijaisesti Kelan palveluntuottajahausta kotikuntansa perusteella.
Terapioihin sovellettavat hinnat, kotikäyntiehdot, uudet vastaanottolisät (7 % 45 min hinnasta) sekä muut ehdot, kuten terapeuttien lisääminen ja vaihtaminen, määräytyvät uuden syksyllä 2026 allekirjoitettavan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen sopimusehtojen mukaisesti.
Tämä on vastausvaihtoehtona varsin pelottavan kuuloinen, koska siinä mainitaan, että yritys lopettaa palveluiden tuottamisen tämän vuoden loppuun. Tämä ei kuitenkaan nähdäksemme tarkoita sitä, että yritys kieltäytyisi ensi vuoden sopimusten allekirjoittamisesta. Sanamuoto on tältä osin ikävän karkea. Syy lienee se, että kysely on lähetetty kaikille nykyisille palveluntuottajille riippumatta siitä, tarjosiko yritys keväällä uudessa tarjouskilpailussa vai ei. Tämä vaihtoehto ei nähdäksemme tarkoita kuitenkaan aiemman tarjouksen perumista tai uuden kilpailuutksen mukaisesta sopimuksesta kieltäytymistä.
Mitä tarkoittaa, jos valitsen jatkaa vain osaa sopimuksista?
Monillakaan palveluntuottajilla ei liene useita sopimuksia, mutta jos olet syksyllä 2022 allekirjoittanut Kelan kanssa useita sopimuksia, voit nyt valita, minkä sopimuksen kuntoutuspäätöksiä jatkat ensi vuodelle ja vastaavasti minkä sopimuksen kuntoutuspäätöksiä et jatka ensi vuodelle.
Kuntoutusyrittäjien näkemyksen mukaan Kela ei anna kuitenkaan sopimustasoa tarkemmin enää määrittää sitä, miten asiakaspäätöksiä jatketaan vuodenvaihteen yli. Et voi siis valita esimerkiksi tiettyjä asiakkaita tai kuntia, jotka hoidat loppuun, vaan sitoudut hoitamaan kaikki jatkettavassa sopimuksessa mainitut kuntaryhmät ja asiakkuudet.
Ota myös huomioon, että Kela voi, mikäli luvattu asiakasmäärä ei ole vielä täynnä, tehdä kuluvan syksyn aikana myös uusia asiakaspäätöksiä näihin pian päättyviin sopimuksiin. Voi siis olla, että sopimukseen ilmestyy vielä koko kuntoutuspäätöksen ajaksi sitova asiakaspäätös sellaiseen kuntaan tai kuntaryhmään, jossa et ole aiemmin vielä käynyt.
Päivitys 19.8.2026: Taustatiedoksi, keväällä 2022 tarjouksia annettiin vielä nykyisestä poiketen toimipistekohtaisesti. Jos et antanut keväällä 2022 kuin yhden tarjouksen, on se tarjous ollut vakuutuspiirikohtainen (esimerkiksi Etelä-Suomen vakuutuspiirin), ja siten olet saanut Kelalta vain yhden sopimuksen. Jos olet toiminut toimitilattomana, olet silloinkin antanut vain yhden tarjouksen per vakuutuspiiri. Tuon yhden sopimuksen sisältä et voi valita enää sitä, mitä asiakkaita tai mitä kuntaryhmiä teet loppuun, vaan sitoudut tekemään loppuun kaikki kyseiseen sopimukseen rastitetut kuntaryhmät ja ko. sopimukselle tehdyt asiakaspäätökset. Voi olla siis hyödyllistä kaivaa esille vanhat sopimukset ja tarkistaa niiden sisällöt, ennen kuin teet päätöksiä niiden jatkamisesta.
Jos vastaan kyllä, ja hoidan päätökset loppuun vanhoilla ehdoilla, sovellanko niitä rinnakkain uusien ehtojen kanssa?
Jos olet voittanut kilpailutuksessa ja allekirjoitat nyt syksyllä myös uuden sopimuksen, ja jatkat silti vanhojen sopimusten mukaisten asiakaspäätösten toteuttamista, huomaat käytännössä ensi vuonna soveltavasi rinnakkain sekä uutta että vanhaa sopimusmallia. Tässä voi olla sekä hyviä että huonoja puolia.
Hyvänä puolena voi olla, että saat noudattaa edelleen vanhoja sopimusehtoja ja hintoja. Kela on muuttanut nykyisen tarjouskilpailun ehtoja niin, että vanhat ehdot saattavat olla kotikäyntien, hintakaton tai nykyisen kilpailutilanteen johdosta palveluntuottajalle uutta sopimusta edullisempi. Jos näin on, puoltaa se osaltaan vanhojen sopimusten jatkamista.
Toisaalta, jos olet palveluntuottaja myös ensi vuonna, sovellat uuden sopimuskauden aikaisiin hankintapäätöksiin uuden sopimuksen ehtoja. Käytännössä siis tammikuun puolella suuri osa sopimuksista voi olla vanhoilla ehdoilla, mutta sekaan tulee myös muutamia uusia. Tämä voi olla yrityksen sopimushallinnossa ja laskutuksessa omanlaisensa haaste, kun samalla matkalla saatetaan soveltaa kahta erilaista kotikäyntilaskutusta. Huomioi myös tämä valintaa tehdessäsi.
Olen kuntouttanut asiakasta alihankkijana, mutta sain ensi vuodelle oman sopimuksen – voinko jatkaa vanhan päätöksen loppuun?
Se yritys, jonka nimi asiakkaan vanhassa kuntoutuspäätöksessä on, päättää jatketaanko päätöksen toteuttamista päätöksen loppuun saakka. Palvelua tuottavan terapeutin ei tarvitse välttämättä olla sama.
Toisaalta mitään estettä ei ole sillekään, etteikö alihankkijana palvelua aiemmin tuottanut terapeutti voisi hoitaa myös asiakaspäätöksiä loppuun tällä tavoin alihankintana.
Tämä voi olla joissain tilanteissa myös käytännön pakko, sillä alihankkija usein täyttää Kelan vanhan sopimuksen mukaiset tarkat laatupisteytysvaatimukset. Uudessa sopimuksessa erillisiä laatupisteytysvaatimuksia ei enää ole, jolloin terapeutin löytäminen asiakkaalle saattaa olla palveluntuottajalle hieman aiempaa helpompaa.
Eikö tämä tarkoita sitä, että Kela uusii nyt mittavan määrä palveluntuottajapäätöksiä? Miksi näin tehdään? Entä milloin päätöksiä uusitaan?
Kyllä, tämä näyttää siltä, että Kela tekee uusia päätöksiä paljon. Näin ei ole käsityksemme mukaan aiempien sopimuskausien päättyessä tehty. Taustalla vaikuttaa varmasti eduskunnan oikeusasiamiehen parin vuoden takainen päätös, jonka mukaan asiakkaan kuntoutuspäätöstä ei saa katkaista vain siksi, että kilpailutus päättää sopimuskauden. Päätösten uusimisen taustalla voi olla myös järjestelmäteknisiä syitä. Jos uuden sopimuksen mukaiset päätökset ovat nykyisistä päätöksistä selkeästi erillään, on Kelan luultavasti helpompi seurata, mitä laskutuskriteerejä kuhunkin päätökseen sovelletaan.
Käytännössä Kela tullee uudistamaan kuntoutujakohtaiset päätökset todennäköisesti marras-joulukuussa 2026, koska Kelan vastauksesta käy ilmi, että asiakas ohjataan valitsemaan itselleen uusi palveluntuottaja. Jotta asiakas voi valita palveluntuottajan, tulee asiakkaalla olla pääsy uuteen palveluntuottajahakuun ja myös hyväksyttyjen palveluntuottajien kotisivuihin. Käytännössä tämä onnistuu vasta marraskuusta 2026 alkaen, kun uusi sopimuskausi alkaan.
Uuden sopimuksen mukaiset terapiat alkavat aikaisintaan 1.1.2027 alkaen.
Milloin tämä myllytys loppuu?
Sosiaali- ja terveysministeriö valmistelee kilpailutusten siirtämistä rekisteröitymismenettelyyn lakimuutoksella. Emme ole kuitenkaan vielä kuulleet lakiuudistuksen edistymisestä. Alkuperäinen vuoden takainen aikataulu oli, että muutos olisi edennyt lainvalmistelussa keväällä 2026, mutta päätöksiä asiasta ei silloin tehty. Ei ole siis tiedossa, ehtiikö muutos vielä tälle eduskunnalle, vai siirtyykö muutos vaalien jälkeiselle eduskunnalle. Emme myöskään vielä tiedä, kokeillaanko vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen rekisteröitymismenettelyä rajatummin (esimerkiksi joillain alueilla) ensin.
