Kela luopuu laadun pisteyttämisestä – jatkossa hinta ratkaisee 100 %
Kela luopuu laadun pisteyttämisestä – jatkossa hinta ratkaisee 100 %
Lyhyesti:
- Jatkossa hinta ratkaisee 100 %, laatu kirjoitetaan palvelukuvaukseen sisään.
- Uusia palvelukuvauksia ei ole vielä tehty.
- Ryhmäterapioista erillisenä hankintana luovutaan ja ne yhdistetään yksilöterapioihin.
- Matkakulut muutetaan pohjautumaan kilometrikorvaukseen ja kertalisään.
- Muutoksen voimaantulo ei ole vielä tiedossa: uudenlainen kilpailutus tulee joko alkuvuonna 2025 tai viimeistään alkuvuonna 2026.
Kuntoutusyrittäjistä toiminnanjohtaja Anna Nurmi-Lehto ja juristi Juhani Saarinen ovat 21.8 osallistuneet Kelan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen tulevien hankintojen keskustelutilaisuuteen Kelan päätoimitalolla. Tilaisuudessa Kela julkisti päätöksensä siirtää mm. vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen palveluiden laadun kokonaan Kelan palvelukuvaukseen. Jatkossa Kelan hankinnat tehdään pelkästään tarjotun hinnan pohjalla: laadun on oltava kaikilla palveluntuottajilla sama.
Katso Kelan esitys tästä linkistä. Kela antoi aiheesta myös tiedotteen 22.8.
Perusteiksi Kela esitti mm. sen, että nykyinen terapeuttikohtaisen laadun pisteytysmalli on osoittautunut hankintalain kannalta vaikeaksi soveltaa, kun yrityksen terapeuteissa tapahtuu jatkuvia muutoksia terapeuttien vaihtaessa työpaikkaa, valmistuessa ja jäädessä eläkkeelle. Kuntoutusyrittäjät tunnistaa jäsenkentällä nämä terapeuttien muutoksiin liittyvät haasteet.
Kela suunnittelee myös kotikäyntikorvaukseen merkittäviä muutoksia. Jatkossa kotikäyntihinnoittelu olisi läpinäkyvämmin matkaan perustuva. Kotikäyntilisän tasoon voi tulla myös muutoksia.
Luvassa merkittäviä muutoksia
Tämä aiheuttaa haasteita kuntoutusyrittäjissä, jotka ovat tottuneet tarjoamaan Kelalle pääosin terapeuttien kokemukseen ja täydennyskoulutukseen liittyvää laatua ja siihen perustuvaa hintaa. Kela teki vastaavan suuntaisen muutoksen keväällä 2018 kun tarjouskilpailussa Kela pyysi hintaa ja laatua 80 % hinnan painoarvolla. Nyt tuo vastaava prosentti on hinnalle 100. Tilanne on kuitenkin erilainen siinä mielessä, että nyt Kela kysyy palveluntuottajajärjestöjen mielipidettä ja apua laadun määrittämiseen ennen kilpailutuksen julkaisemista. Keväällä 2018 Kela ei ollut erillistä apua pyytänyt eikä saanut, jolloin lopputulos oli myös palveluntuottajien kannalta ennakoimaton ja huono.
Samalla Kela ilmoitti lakkauttavansa nykymuotoiset ryhmäterapiat. Ryhmäterapiat tullaan yhdistämään yksilöterapiasopimuksiin siten, että ryhmien järjestäminen olisi jatkossa mahdollista yksilöterapiasopimusten avulla. Yksityiskohdat tähän liittyen ovat vielä epäselviä, mutta syynä on nykyisten ryhmäterapioiden vähäiseksi jäänyt hyödyntäminen.
Kehitystyötä tehdään ennen uutta kilpailutusta
Kuntoutusyrittäjien näkemyksen mukaan palveluntuottajia tulee tulevaisuudessakin valita riittävä määrä, jotta palveluntuottajiksi pääsee riittävästi erilaisia yrityksiä. Tämä edellyttää, että palvelukuvaukseen kuvataan riittävällä tarkkuudella Kelan kuntoutukseen nykyisin sisältyvä laatu. Kela järjestää tähän liittyen syksyllä laatuun keskittyvän päivän yhdessä eri palveluntuottajajärjestöjen kanssa. Tämän lisäksi Kela järjestää etätapaamisia. Kuntoutusyrittäjät tulee osallistumaan näihin tapaamisiin.
Muutoksen voimaantulo ei ole vielä tiedossa – nykyisen laadun on säilyttävä
Kela ei vastannut Kuntoutusyrittäjien kysymykseen siitä, milloin uuden mallin mukainen ensimmäinen kilpailutus järjestettäisiin. Vaihtoehtoina ovat alkuvuosi 2025 sekä viimeistään alkuvuosi 2026, sillä Kelan nykyiset vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen yksilöterapiasopimukset tulevat joka tapauksessa päättymään viimeistään 31.12.2026. Nykyiset ryhmäterapiasopimukset päättyvät viimeiseen optiokauteensa jo 31.12.2025. Näin ollen, jos Kela haluaa, ettei ryhmäterapioihin tule katkosta, olisi uusi yksilöterapioiden kilpailutus mahdollisesti luvassa jo ensi vuonna, eli alkuvuonna 2025.
Kyseessä on merkittävä muutos, mutta Kelan ääneen lausuttu tavoite 21.8.2024 tapaamisessa oli, että nykyisten palveluntuottajien määrään tai Kelan kuntoutuksen laatuun ei tule merkittäviä muutoksia. Nyt selvitettäväksi jää, miten nykyiseen kuntoutukseen sisältyvä laatu voidaan kirjoittaa palvelukuvaukseen niin kattavasti, että kaikki kuntoutuksen palveluntuottajat osaavat sisällyttää Kelan vaatiman laadun omaan palveluunsa ja hinnoitteluunsa. Tämän pitää olla mahdollista ja kannattavaa kaikille palveluntuottajille, niin vastavalmistuneille yksinyrittäjäterapeuteille kuin kokeneemmillekin alan toimijoille. Yksityiskohdat tähän liittyen ovat vielä hämärän peitossa, mutta ne tulevat toivottavasti täsmentymään syksyn edetessä. Kuntoutusyrittäjät on vahvasti mukana Kelan kanssa kehittämässä jäsenistönsä kannalta oikeudenmukaista ja kestävää mallia.
Vastaisuudessa yrittäjien on erityisen tärkeä kiinnittää huomiota liiketoimintansa kannattavuuteen ja tähän Kuntoutusyrittäjät tarjoaa apua järjestämällä kustannuslaskentatyöpajoja.
Virtuaaliaamukahvit Kuntoutusyrittäjien jäsenille Kelan laatu- ja hintauutiseen liittyen 27.8. – tule kuulolle!
Virtuaaliaamukahvit Kelan kilpailutukseen liittyvästä uutisesta Kuntoutusyrittäjien jäsenyrittäjille tiistaina 27.8. klo 8-9. Kahveilla käydään läpi Kelan uutista, Kuntoutusyrittäjien toimenpiteitä siihen liittyen sekä kuullaan yrittäjiä. Aamukahvit järjestetään Teamsissa.
Osallistuminen verkkotilaisuuteen on maksutonta Kuntoutusyrittäjien jäsenille. Muiden tahojen edustajia laskutamme osallistumisesta 75 € / henkilö.