Kuntoutusyrittäjät lausui Kelan markkinavuoropuheluun

Kuntoutusyrittäjät lausui Kelan markkinavuoropuheluun

Kuntoutusyrittäjät lausui Kelan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen markkinavuoropuheluun, joka koski 2027 alkavia terapioita, eli vuoden 2026 alussa järjestettävää uutta kilpailutusta. Uudessa kilpailutuksessa Kela hankkii terapiat 100 % hinnan perusteella.

Kuntoutusyrittäjien lausunnon voi lukea tästä linkistä.

Kilpailutus on merkittävä muutos aiempaan verrattuna, ja kuntoutusyrittäjät esitti muutoksen pilkkomista ajallisesti

Hankinnassa tulee useita merkittäviä muutoksia kerralla, kuten:

• Laadun 0 % painoarvo ja hinnan 100 %
• Kotikäyntilisä muuttuu olennaisesti, ollen jatkossa kiinteä lisättynä kilometrikorvauksella
• Hankinta-alueet muuttuvat, eikä esimerkiksi suurimpien hyvinvointialueiden hankinta-alueista ole tietoa

Esitimme Kelalle, että kotikäyntilisän laskentatapaa ei muutettaisi tässä vaiheessa lainkaan, vaan se jatkuisi ennallaan. Pyysimme myös Kelaa korostamaan viestinnässään, että laadun pudottaminen pois kilpailutuksesta ei tarkoita sitä, että Kela tavoittelisi kuntoutuksen nykyisestä laadusta leikkaamista. Kela on lausunut tämän ääneen tapaamisissa, mutta asiakirjoissa asiaa ei mainita.

Kiitämme Kelaa siitä, että se varaa oikeuden hylätä tarjouskilpailusta myös sellaiset tarjoukset, joiden toteuttamine ei vaikuta elinkelpoiselta. Kelan tavoitteena ei siis ole, että yritykset tekisivät Kelan kuntoutusta jatkossa tappiolla. Kela kysyy tarvittaessa palveluntuottajalta, mihin poikkeuksellisen alhainen hinta mahdollisesti perustuu, ennen tarjouksen hylkäämistä.

Palvelukuvauksen laatukomponentti jää vielä arvoitukseksi

Laatu on jatkossa kaikille tasalaatuista. Käytännössä tämä tarkoittaa luonnoksen mukaan suurempaa määrää erilaisia suunnitelmia, verkkosivuja yrityksille (kotisivujen laiminlyönti olisi jatkossa jopa sanktioitu sopimussakoin) ja yhden opintopisteen täydennyskoulutusvelvoitetta.

Kuntoutusyrittäjä esitti, että täydennyskoulutusvelvoite voisi olla suurempikin, mutta se riippuisi terapeutin käymistä aiemmista laajemmista koulutuksista tai korkeakoulututkinnoista. Tarkoituksena on, että vastavalmistuneella vähän ammatillista koulutusta saaneella terapeutilla koulutusvaatimus olisi jonkin verran suurempi.

Terapeuttien lisäämisestä ja muuttamisesta ollaan menossa kenties ojasta allikkoon

Kela edellyttää luonnoksissa, että terapeuttien lisääminen tapahtuisi erillisen lisähankintaprosessin kautta. Tätä ei voida pitää toivottavana, sillä tuollaisen lisähankintaprosessin osuminen juuri terapeutin rekrytointihetkeen vaikuttaa äärimmäisen epätodennäköiseltä, varsinkin pienille yrityksille. Olisi siis parempi, että terapeutteja voitaisiin rekrytoida kaiken aikaa. Esitys rajoittaisi perusteettomasti erityisesti sellaisten terapeuttien työmarkkinoita, jotka tekevät lähes vai ainoastaan Kelan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapioita.

Terapeuttien vaihtaminen edellyttäisi myös luonnoksen mukaan Kelan etukäteistä suostumusta. Tätä ei voida pitää tarkoituksenmukaisena, jos samalla tarkoituksena on luopua terapeuttien lisäpisteytyksistä kilpailutuksissa. Terapeuttien erillinen hyväksyminen ja lisääminen olisivat todennäköisesti toteutuessaan haamulaatukomponentteja, joilla Kela kontrolloisi palveluntuottajien toimintaa vielä kilpailutuksen jälkeenkin. Sellaista ei voida pitää hankintalain hengen mukaisena.

Toimitiloihin suuria muutoksia

Toimitilat olisivat jatkossa hankintavaiheessa täysin merkityksettömiä. Jatkossa kaikki tarjoukset annettaisiin Kelan määrittämiin kuntaryhmiin ensisijaisesti toimitilattomana. Palveluntuottaja voisi halutessaan lisätä tai poistaa toimitiloja alueelta vapaasti, kunhan Kela on ensin antanut suostumuksensa toimitilojen lisäämiselle. Toimitiloissa annettavasta kuntoutuksesta maksettaisiin jatkossa esitetyn mukaisesti 7 % toimitilalisä.

Kuntoutusyrittäjien näkemyksen mukaan 7 prosentin toimitilalisä on riittämätön sellaiseen terapiaan, joka vaatii toimitiloilta erityisvälineitä. Lausunnossa kannatimme, että toimitilalisää muutettaisiin 10 prosenttiin tarjottavasta hinnasta.

Yhdessä toimitila- ja kotikäyntilisä tarkoittaisivat sitä, että varsinaista tarjottua hintaa ei laskutettaisi välttämättä yhdestäkään palvelusta, jota palveluntuottaja tuottaa. Tämä monimutkaistaa jonkin verran tarjouslaskentaa. Tarjouslaskennan onnistuminen yrityksissä korostuukin ensi vuoden kilpailutuksen onnistumisessa.